Анализ крови важнее, чем догадки

Что такое инфекция? Каково клиническое значение анализа крови?

Иммунная система является важной системой организма, она выполняет защитную функцию. Это наиболее эффективное оружие для предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов. Только она может обнаружить и удалить инородные тела и чужеродные патогенные микроорганизмы. Когда микроорганизмы проникают в кровь и быстро размножаются за пределами иммунной системы, они изменяют химический состав крови. Симптомы или фунгалемия.

Бактериемия является одним из наиболее распространенных клинически критичных заболеваний, при которых уровень смертности достигает 20-50%. Обнаружение микроорганизмов в крови пациентов имеет важное клиническое значение для диагностики, лечения и прогноза инфекционных заболеваний.

Культура крови  является наиболее важным средством диагностики бактериемии. Бактерии, выделенные из крови, могут быть причиной сепсиса, что обеспечивает важную основу для диагностики причины и может дополнительно служить основой для правильного лечения антибиотиками. Положительный посев крови также указывает на то, что организм блокирует инфекцию и неспособность конкретного участка действовать, распространяя инфекцию дальше.

Элементы, связанные с культурой крови: бактериемия, грибковая культура крови, микобактериальная культура, катетерная инфекция кровотока, инфекционный эндокардит.

Какие симптомы для анализа крови?

Лихорадка (> 38 ° C), переохлаждение ( 10.000 / мкл), нейтропения (

Влияющие факторы

В настоящее время положительный показатель посева крови является низким. Согласно  статистике, положительный показатель посева крови составляет около 10-18%, а положительный показатель связан со многими факторами.

1. Подготовка кожи и предотвращение загрязнения (дезинфекция, приемлемый уровень загрязнения культуры крови ≤ 3%)

2. Время взятия крови  (время, когда бактерии попадают в кровоток, составляет 1 час до озноба и лихорадки)

3. Взятие крови  (взрослые 20-30 мл, для младенцев и детей младшего возраста, объем  не должен  превышать 1% от общего объема крови пациента, увеличение объема  увеличит положительный показатель)

4. Распределение в аэробных и анаэробных флаконах (культура крови должна включать 1 аэробный и 1 анаэробный флакон)

5. Транспортировка образца. Он должен быть отправлен в лабораторию сразу после взятия. Флакон с материалом после инокуляции не следует хранить в холодильнике или замораживать. Любая задержка для установки в автоматический анализатор для культивирования крови задержит или предотвратит обнаружение роста бактерий.

Сколько наборов образцов нужно взять для посева крови? Сколько флаконов в наборе?

CLSI требует 2-3 комплекта образцов для каждого пациента. Каждый набор должен включать флакон для аэробной культуры, флакон для анаэробной культуры. Добавление анаэробного флакона повышает выявление.

У взрослых пациентов следует взять более одного комплекта . В результате недостаточного сбора крови, когда есть только один комплект материала, может быть трудно проанализировать правильно.

Почему для анализа крови выбирается комбинация аэробных и анаэробных?

Исследования показали, что золотистый стафилококк, комбинация аэробных флаконов и анаэробных флаконов, некоторые бактерии и бактерии в Enterobacteriaceae требуют больше, чем пара аэробных флаконов.

Время отчета меняется:

9% аэробных флаконов сообщают о результатах на 1 день раньше, чем анаэробные

 5% анаэробных флаконов сообщают о результатах на 1 день раньше, чем аэробные.

Поэтому для анаэробной культуры могут использоваться только аэробные флаконы, 19% штаммов не обнаружены, а 5% посевов крови задерживаются на 1 день.

Если культура крови используется только для аэробного культивирования, пропущенный тест не только показывает наличие анаэробных бактерий, но также влияет на скорость выделения факультативных анаэробных бактерий и время, чтобы сообщить о положительных результатах.

Сколько крови нужно взять  у пациента?

Если есть озноб - 20 мл крови, собранной между разогревом, разделенной на два флакона, в каждый  из которых  по 10 мл. Когда объем  крови составляет менее 20 мл, следует сначала ввести в аэробный флакон, для возможности отделить грибы, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Как взять  кровь у детей?

У детей очень мало анаэробных инфекций. Рекомендуется использовать только педиатрические флаконы..

Анаэробная культура рассматривается только для особых детей с высоким риском.

Для младенцев и детей младшего возраста  объем не должен превышать 1% от объема циркулирующей крови  (CLSI, M47)

До 3 лет: ≥ 1,0 мл

3 года и старше: ≥ 4,0 мл

Причина - содержание бактерий в крови при взрослой бактериемии обычно составляет ≤10 КОЕ / мл, большинство из них менее 1 КОЕ / мл; у детей могут достигать 100 ~ 1000 КОЕ / мл

Педиатрический флакон для автоматических бактериологических анализаторов: рекомендуемый объем крови 1-4 мл / флакон

Неонатальный сепсис

Самый низкий объем крови является неопределенным, и обычно рекомендуется объем крови 0,75-1,0 мл.

Литература подтверждает, что только 10% -15% сепсиса в культуре крови не могут быть обнаружены.

Даже если анализ крови отрицательный, сепсис все еще можно заподозрить в соответствии с клиническими симптомами

Как продезинфицировать кожу и флаконы?

Подготовить всё необходимое,  определите точку венопункции,  дезинфицировать  место  венепункции этанолом 70%, дать высохнуть. Снимите  пластиковую  крышку с  верхней части флакона и продезинфицируйте  резиновую пробку  70%-ным раствором этанола. Подождите 60 секунд. Весь процесс требует соблюдения строгих правил дезинфекции.

Какой интервал между взятием  крови?

Интервал между взятием  крови не должен превышать 30 минут, потому что ретикулоэндотелиальная система может быть очищена в течение 15-30 минут для преходящей бактериемии и прерывистой бактериемии (CLSI требует, чтобы каждая культура крови была получена одновременно, или с минимальным перерывом)

Образец крови является очень важным для микробиологической лаборатории, который помогает при клиническом лечении. Тем не менее, образцы крови являются только частью диагностики, при назначении лечения необходимо учитывать и другие параметры и симптомы, которые могут быть важны и будут отвечать  за клиническое состояние  пациента.

Вернуться назад